Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

                                  Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

                                    BẢN KIỂM ĐIỂM CÁ NHÂN

                                 Học kì 1, năm học 2018 – 2019

Kính gửi: Giáo viên chủ nhiệm lớp ……….

Em tên là: …………………………………………….

Học sinh lớp Trường……………………………….

Trong học kì …… năm học 2020 – 2021 vừa qua, em đã có những ưu điểm và khuyết điểm sau

– Về ưu điểm:

Hoạt động phong trào: ……………………………

Học tập: ………………………………………………..

Vấn đề khác: ………………………………………

–  Về khuyết điểm:

Trong học kì …… vừa qua em đã vi phạm một số lỗi sau:......................

Tự xếp loại hạnh kiểm: ……………………

Trên đây là bản tự kiểm cá nhân của em. Rất mong GVCN xem xét và xếp loại hạnh kiểm cho em.

Em xin hứa sẽ cố gắng phấn đấu để thực hiện tốt nội quy và học tập tốt hơn. Em xin cảm ơn!

                                                                                            Tân Phúc, ngày… tháng… năm…

                                                                                                               Học sinh

                                                                                                            (Ký, ghi rõ họ tên)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KIỂM ĐIỂM

Kính gửi : (1) ........................................................................................

Họ và tên học sinh: ...................................................................................................

Lớp .............................……………………Năm học: …………………….…………..……....

Sinh ngày : .......... tháng .......... năm ........................................... .................

Hiện đang trú tại: ……………………………………………….………………………………………….

Họ, tên bố (mẹ hoặc người đỡ đầu):………………………….…………………………

Nay em tự viết bản kiểm điểm trình bày về khuyết điểm của em như sau:

(2)......................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

Với mức độ vi phạm khuyết điểm như em đã trình bày trên đây, căn cứ Nội quy, Quy chế nhà trường, em xin nhận hình thức:

(3).....................................................................................................................

..................................................................................................................................................

........, ngày.... tháng .........năm....

Người viết

(Ký, ghi rõ họ, tên)

Ghi chú:

(1) Một trong các: Trường, Khoa, GVCN, GV bộ môn

(2) Nêu thời gian, nguyên nhân, diễn biến vụ việc, tác hại, phân tích đúng sai, ảnh hưởng của vụ việc do mình gây ra. Nêu thái độ suy nghĩ hối lỗi, hứa sửa chữa khuyết điểm, nguyện vọng và cam kết của bản thân sau vụ việc)

(3) Nếu đến mức xử lý kỷ luật thì ghi một trong các hình thức: Khiển trách, Cảnh cáo, Đình chỉ học tập hay Buộc thôi học.