he is more than 65 years old now, he is still quite active

Giải thích: 

A. Because + S + V: bởi vì                                           B. Because of + N/V-ing: bởi vì

C. Despite + N/V-ing: mặc cho, mặc dù                  D. Although + S + V: mặc dù

Sau chỗ trống là một mệnh đề (S + V) => loại B, C. 

Tạm dịch: Dù đến nay ông đã hơn 65 tuổi, ông vẫn khá năng động. 

Chọn D.