Địa chỉ 

1/2b Lê triệu kiết LX-AG ( ví dụ )

Họ và tên chủ hộ 

Nguyễn văn A ( ví dụ ) 

Phiếu khai báo tạm chú , tạm vắng 

1 . Họ và tên : Nguyễn thị B ( điền tên của bn )

2. Sinh ngày : ?/?/???? 

3. Nghề nghiệp và nơi làm việc :

Học sinh 

Bn k cần ghi phần này đâu 

5.Tạm chú tạm vắng :từ ngày 15/4 đến 20/4 ( ví dụ ) 

6. Ở đâu hoặc đi đâu :

Nhà người thân 

7. Lý do : đi thăm người thân , họ hàng xa lâu ngày 

8. Quan hệ với chủ hộ : họ hàng xa 

9. Trẻ em dưới 15 tuổi đi theo : k có 

10. Ngày 15 tháng 4 năm 2022 

Cán bộ đăng kí           chủ hộ 

( kí rõ họ tên )       ( hoặc ng tình báo kí ) 

    cho cj câu trả lời hay nhất nếu đúng nhé ! ♡♡♡

họ và tên : nguyễn văn a       [ ghi tên bn vào nha]

sinh ngày :                            ?/?/?/?

nghề ngiệp :          học sinh

bn chưa đên tuổi nên ko cần ghi cmnd

tạm trú tạm vắng từ ngày :         15/4/2022      đến ngày        15/5/2022

lí do:              ở quê dài hạn

quan hệ với chủ hộ :        cố chú

trẻ ưm dưới 15 tuổi đi theo :     ko

ngày 15 tháng 5 năm 2022

kí :      bạn kí tên bn vào